Groupe de recherche sur la fibrillation auriculaire

 

La fibrillation auriculaire (FA) se répand telle une épidémie, face à laquelle quantité de questions restent sans réponse, notamment les suivantes :

  1. Pourrions-nous prévenir la fibrillation auriculaire par une intervention précoce (prévention primaire)?

  2. Comment pourrions-nous au mieux personnaliser la thérapie proposée aux personnes touchées par la fibrillation auriculaire?

Objectifs de la cellule

  • Clarifier les critères de sélection des patients traités par ablation.

  • Étudier si la FA a des aspects génétiques et recourir à des marqueurs biologiques pour cibler son traitement.

  • Mettre au point un pléthysmographe miniature peu coûteux capable de déceler la FA, fonctionnant en continu et contrôlé à distance.

  • Procéder au transfert de gènes de cellules somatiques en vue de repérer, d’isoler et d’étudier les ganglions du système nerveux autonome susceptibles d’avoir un lien causal avec la FA.

  • Collaborer avec les médecins des urgences à la prise en charge des patients atteints de FA.

  • Diriger le programme régional de FA de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO) et mener un essai, sur des sujets aléatoirement répartis par grappes, concernant l’efficacité des soins fournis par une clinique multidisciplinaire pour ce qui est de réduire la FA et ses effets (l’essai « ERAF », pour Effectiveness in Reducing Atrial Fibrillation).

Scientifiques de la cellule d’innovation

Chercheur principal : David Birnie, M.D., Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (ICUO)

Membres de la cellule à l’ICUO :
Darryl Davis, M.D., Rob deKemp, Ph.D., Sandy Dick, M.D., Girish Dwivedi, M.D., Ph.D., Martin Green, M.D., Khanh Lam, M.D., Robert Lemery, M.D., Peter Liu, M.D., Girish Nair, M.D., Pablo Nery, M.D., Andrew Pipe, M.D., Calum Redpath, M.D., Ph.D., Jennifer Reed, Ph.D., Diem Tran, M.D., George A. Wells, Ph.D.

Autres membres de la cellule :
Andrew Adler, Ph.D., Université Carleton
Elena Pena, M.D., L’Hôpital d’Ottawa
Rebecca Thornhill, Ph.D., L’Hôpital d’Ottawa

Partenaires

Jeff Healey, M.D., de l’Université McMaster, et Anthony Tang, M.D., de l’Université Western, collaborent aux différentes activités de la cellule d’innovation.

Projets pilotes en cours

La corrélation entre, d’une part, les mécanismes de l’arythmie cardiaque et le substrat arythmogène et, d’autre part, la fibrillation auriculaire résistante à l’ablation (COAST-AF)

Ce projet pilote vise à évaluer l’utilité d’une approche novatrice combinant trois analyses pour l’ablation de la fibrillation auriculaire (FA) par cathéter : celle du tracé d’un électrocardiogramme (ECG), non effractif, celle de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque de la fibrose de l’oreillette gauche et celle, par HED-TEP, d’une innervation autonome. Il s’agit de travaux multidisciplinaires auxquels participent les membres de la cellule de fibrillation auriculaire et ceux de la cellule d’imagerie cardiovasculaire.

Projet dirigé par Pablo Nery, M.D., Robert deKemp, Ph.D. et Elena Pena Fernandez, M.D.

L’exercice physique chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire permanente : essai clinique comparatif avec répartition aléatoire (essai « Exercice-FA »)

Exercice-FA est un projet pilote visant à évaluer l’effet d’un entraînement physique sur l’état de santé, la résistance à l’exercice et le comportement des personnes atteintes de FA permanente. Il s’agit de travaux multidisciplinaires auxquels participent les membres de la cellule de fibrillation auriculaire, la Division de prévention et de réadaptation et des équipes de santé familiale de la région ontarienne de Champlain.

Projet dirigé par Jennifer Reed, Ph.D.

Ablation circonférentielle par cathéter sur une zone élargie visant à réduire la récurrence de la fibrillation auriculaire : essai pilote précurseur avec répartition aléatoire (essai « AWARE »)

Projet dirigé par Girish Nair, M.D.

Exploration d’un outil de surveillance continu susceptible de faciliter la prédiction et la prévention de la fibrillation auriculaire

Projet dirigé par Calum Redpath, M.D., Ph.D.

Sélection de publications de membres de la cellule d’innovation
  1. Redpath CJ, Backx PH. Atrial fibrillation and the athletic heart. Curr Opin Cardiol. 2015 Jan;30(1):17-23.

  2. Reed JL, Birnie DH, Pipe AL. Exercise training in patients with paroxysmal, persistent or permanent atrial fibrillation. CMAJ. 2014 Oct 7;186(14)

  3. Cameron C, Coyle D, Richter T, Kelly S, Gauthier K, Steiner S, Carrier M, Coyle K, Bai A, Moulton K, Clifford T, Wells G. Systematic review and network meta-analysis comparing antithrombotic agents for the prevention of stroke and major bleeding in patients with atrial fibrillation. BMJ Open. 2014 Jun 2;4(6):e004301.

  4. Birnie DH, Healey JS, Essebag V. Management of anticoagulation around pacemaker and defibrillator surgery. Circulation. 2014 May 20;129(20):2062-5.

  5. Nair GM, Nery PB, Redpath CJ, Lam BK, Birnie DH. Atrioesophageal fistula in the era of atrial fibrillation ablation: a review. Can J Cardiol. 2014 Apr;30(4):388-95.

  6. Verma A, Champagne J, Sapp J, Essebag V, Novak P, Skanes A, Morillo CA, Khaykin Y, Birnie D. Discerning the incidence of symptomatic and asymptomatic episodes of atrial fibrillation before and after catheter ablation (DISCERN AF): a prospective, multicenter study. JAMA Intern Med. 2013 Jan 28;173(2):149-56.

  7. Birnie DH, Ha A, Higginson L, Sidhu K, Green M, Philippon F, Thibault B, Wells G, Tang A. Impact of QRS morphology and duration on outcomes after cardiac resynchronization therapy: Results from the Resynchronization-Defibrillation for Ambulatory Heart Failure Trial (RAFT). Circ Heart Fail. 2013 Nov;6(6):1190-8

  8. Redpath CJ, Bou Khalil M, Drozdzal G, Radisic M, McBride HM. Mitochondrial hyperfusion during oxidative stress is coupled to a dysregulation in calcium handling within a C2C12 cell model. PLoS One. 2013 Jul 8;8(7):e69165.

  9. Reed JL, Mark AE, Reid RD, Pipe AL. The effects of chronic exercise training in individuals with permanent atrial fibrillation: a systematic review. Can J Cardiol. 2013 Dec;29(12):1721-8.

  10. DH, Healey JS, Wells GA, Verma A, Tang AS, Krahn AD, Simpson CS, Ayala-Paredes F, Coutu B, Leiria TL, Essebag V; BRUISE CONTROL Investigators. Pacemaker or defibrillator surgery without interruption of anticoagulation. N Engl J Med. 2013 May 30;368(22):2084-93.

Financement

Deux des sources de financement de cette cellule d’innovation, le Groupe de recherche en fibrillation auriculaire, sont les suivantes :

  • le Réseau canadien sur les arythmies (ReCAr), doté de 26,3 millions de dollars par le Programme des réseaux de centres d’excellence. Ce réseau est dirigé par Anthony Tang, M.D., de l’Université Western, aidé de George Wells, Ph.D.,de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa comme directeur scientifique associé, ainsi que de Robert Sheldon, M.D., Ph.D., de l’Université de Calgary;

  • le Réseau canadien pour la prévention des accidents cérébrovasculaires, (Canadian Stroke Prevention Intervention Network ou C-SPIN), bénéficiaire de 4,3 millions de dollars versés par les Instituts de recherche en santé du Canada, de même que de fonds en provenance de divers intervenants de l’industrie des soins de santé. Ce réseau, dirigé par Jeff Healey, M.D., de l’Université McMaster, comprend David Birnie, M.D., comme cochercheur principal à Ottawa.

Les médecins et scientifiques du Groupe de recherche en fibrillation auriculaire sont membres actifs de ces deux réseaux.

  • Le financement de cette cellule d’innovation provient aussi de subventions de recherche accordées par les Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC) et par la Fondation des maladies du cœur et de l’AVC du Canada.

 

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