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La recherche menée au Centre est axée sur la conception et l’analyse d’essais cliniques, l’élaboration et l’évaluation de mesures des résultats, l’évaluation de méthodes et de procédures statistiques en génétique, la réalisation d’examens systématiques et de méta-analyses, ainsi que la mise au point et l’évaluation de techniques d’aide à la décision.

Conception et analyse d’essais cliniques visant à évaluer les interventions en santé cardiovasculaire qui font appel aux produits pharmaceutiques, aux dispositifs et aux programmes : En tant que centre de coordination et de gestion des analyses, comme l’essai RAFT (Étude de resynchronisation/défibrillation dans le cas de l’insuffisance cardiaque chez les malades ambulatoires), le Centre est un lieu de recherche axée sur la conception et l’analyse d’essais cliniques. Ces essais cliniques comprennent l’évaluation d’interventions en santé cardiovasculaire, qui font appel à des produits pharmaceutiques, à des dispositifs et à des programmes. Des méthodes fondées sur l’expérience cumulée dans la conception et la réalisation d’essais cliniques ont fait l’objet de publication, y compris de récents rapports sur l’évaluation du rendement économique d’essais cliniques comparatifs et sur la conception de la méthodologie d’une évaluation économique.

Élaboration et évaluation de mesures du rendement : La recherche cardiovasculaire se sert de procédures méthodologiques pour l’élaboration et l’évaluation de différentes mesures du rendement, surtout les marqueurs de substitution. Les évaluations de la portée et de l’activité d’une maladie ainsi que les écarts minimaux d’importance clinique, qui servent à l’évaluation de médicaments, de dispositifs et de programmes, constituent deux domaines d’un intérêt particulier pour la recherche clinique.

Méthodes et procédures statistiques en génétique : Le Centre s’occupe de l’évaluation et de la mise en application d’algorithmes d’appel de génotypes, de stratification de populations et de procédures d’imputation. Il conçoit aussi des modèles de prévision du risque relatifs à des maladies complexes, qui font appel à des données sur la génétique accompagnées d’algorithmes d’apprentissage statistique de fine pointe, il réalise des études de liaison des traits héréditaires dominants et analyse et il évalue certaines variantes rares de maladies. Le Centre met en outre au point des méthodologies statistiques pour la méta-analyse de données sur les associations intragénomes et réalise des analyses statistiques sur les interactions épistatiques entre différents loci et sur les interactions entre gène et environnement, et mène des études à ce sujet.

Théorie et pratique de l’élaboration et de l’évaluation de techniques d’aide à la décision : La théorie et la pratique de l’élaboration et de l’évaluation de techniques d’aide à la décision sont destinées à l’usage des patients ou des fournisseurs de soins. La méthodologie et les stratégies d’analyse qui inspirent les techniques d’aide à la décision présentent un intérêt particulier : conflit relatif à la décision et mesures d’évaluation des aides à la décision; méthodologie pour l’établissement de règles concernant les décisions cliniques; méthodes et procédures de création de lignes directrices pour la pratique clinique factuelle.

Examens systématiques et méta-analyses : Le Centre joue un rôle moteur sur les plans méthodologique et biostatistique dans la conception, la mise en application et la réalisation d’examens systématiques et de méta-analyses. Les méthodologies pour l’examen et l’analyse d’études sans répartition aléatoire ainsi que les méthodes statistiques présentent un intérêt particulier. Le Centre participe à la publication de plus de 50 examens Cochrane et de plus de 30 examens systématiques dans des revues évaluées par des pairs; il participe de plus à des exposés dans le cadre d’ateliers nationaux et internationaux sur les procédures statistiques et méthodologiques relatives à la réalisation d’examens systématiques et de méta-analyses.

Projets en collaboration

Depuis 2005, le personnel du Centre de méthodes de recherche en cardiologie collabore à la conception et à la réalisation de nombreuses études cliniques et de laboratoire, dont voici quelques exemples :

  • Recours à la technologie pour créer un nouveau modèle de gestion des maladies chroniques chez les patients francophones
  • Étude RB-ARMI sur le rubidium-82 : un radiopharmaceutique substitut pour l’imagerie myocardique
  • Étude IMAGE-HF sur les modalités d’imagerie visant à orienter la thérapie et l’évaluation des patients atteints d’insuffisance cardiaque
  • Étude BRUISE CONTROL : Essai clinique comparatif avec répartition aléatoire pour déterminer l’efficacité de maintenir le traitement au Coumadin® lors de l’implantation d’un dispositif ou de le remplacer par une thérapie provisoire (Contrôle de l’hématome)
  • Projet « Service d’aide téléphonique pour les consultations »
  • Amélioration de la prestation des soins cardiovasculaires grâce à une diffusion facilitée
  • Apnée obstructive du sommeil comme facteur de risque d’absence de réponse au clopidogrel chez les patients qui subissent une intervention coronarienne percutanée : prévalence, mécanismes et effets possibles sur les résultats cliniques
  • Nouvelle équipe de l’ICRS chargée de la génomique dans le dépistage
  • Administration d’un inhibiteur des récepteurs de l’angiotensine après l’ablation en vue de prévenir la fibrillation auriculaire récurrente
  • Étude PROSE sur la réduction de l’ischémie périopératoire
  • Effets à long terme de la resynchronisation cardiaque sur le remodelage du VG et l’arythmie ventriculaire : étude de remodelage inversé
  • Établissement du Centre canadien de génétique cardiovasculaire, le premier centre canadien consacré à la génétique de la maladie cardiovasculaire
  • Balayage de l’ensemble du génome en vue de détecter les gènes de la coronaropathie
  • Efficacité des instructions de RCR assistées par le centre de répartition : évaluation des appels au 9-1-1
  • Un programme visant à réduire le risque cardiovasculaire au sein de la parenté de patients atteints de coronaropathie
  • Un essai clinique comparatif avec répartition aléatoire sur la prévention de la récurrence de fibrillation auriculaire après ablation grâce à l’administration de Valsartan – une étude pilote
  • Une enquête sur les attitudes et les facteurs associés au transfert efficace de connaissances sur la RCR dans une population plus âgée, particulièrement susceptible d’être témoin d’un arrêt cardiaque
  • Efficacité et rentabilité de la consultation sur le comportement en matière d’exercice chez les hommes et les femmes qui ont subi un infarctus aigu du myocarde et une intervention coronarienne percutanée
  • Le traitement antiandrogène dans le cancer de la prostate réduit-il la réserve de sang irrigué dans le myocarde? (étude AST)
  • Amélioration du respect des lignes directrices de l’ACS en matière de pratiques exemplaires
  • Étude PROMISE sur l’ischémie périopératoire du myocarde dans les cas d’hypertension systolique isolée
  • Facteurs prédictifs de caractéristiques génétiques influençant l’arythmie ventriculaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque
  • Un examen systématique du temps d’attente pour les services et les interventions cardiaques
  • Amélioration des liens entre les fournisseurs de soins de santé primaires, les cardiologues et les patients francophones à l’aide de nouvelles technologies
  • Endocrinologie de l’insuffisance et de l’inflammation cardiaques
  • Recours à la réponse vocale interactive pour améliorer la prise en charge d’une maladie et l’observation des lignes directrices de l’ACS en matière de pratiques exemplaires
  • Aperçu du transport inverse du cholestérol : prévention primaire de la cardiotoxicité induite par l’anthracycline (PPACC) par l’administration de L‑carnitine chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, étude pilote sur la PPACC
  • Traitement et mécanismes de la mort subite causée par l’insuffisance cardiaque
  • Efficacité et rentabilité de la consultation sur la motivation en matière d’exercice chez les hommes et les femmes qui ont subi un infarctus du myocarde et une intervention coronarienne percutanée
  • Essai TRAM : Ultrafiltration modifiée et réduction des transfusions lors de la circulation extracorporelle en chirurgie cardiaque (étude pilote de faisabilité)
  • Intérêt clinique de la récupération du sang par cardiatomie durant la circulation extracorporelle
  • Importance de la désynchronisation mécanique et du traitement de resynchronisation chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avancée
  • Essai RAFT : Étude de resynchronisation/défibrillation dans le cas de l’insuffisance cardiaque évoluée
  • Traduction des découvertes génétiques en politiques et services de santé appropriés : amélioration de la capacité de recherche et élaboration d’une approche interdisciplinaire
  • Résultat et rentabilité de la viabilité myocardique au FDG PET dans le dysfonctionnement du VG (PARR2)
  • Effet de la température du cerveau sur l’état neuropsychologique suivant la circulation extracorporelle
  • Rôle de la circulation extracorporelle dans la lésion cérébrale durant une opération cardiaque; étude de faisabilité d’une résonance magnétique
  • Groupe CORE sur les aspects financiers des résultats cardiovasculaires
  • Modèle stratégique de CCORE, sur les aspects financiers des résultats cardiovasculaires au Canada
  • Interventions visant à promouvoir la prévention de la maladie cardiovasculaire : l’activité physique pour la prévention secondaire de la maladie cardiovasculaire
  • Conservation du sang à l’aide d’antifibrinolytiques : essai clinique comparatif avec répartition aléatoire mené auprès d’une population ayant subi une opération cardiaque – Étude BART
  • Imagerie TEP du FDG de la viabilité myocardique dans un centre expérimenté ayant accès au FDG et intégration aux équipes de prise en charge clinique (étude complémentaire PARR-2)
  • Hausse des bienfaits de la revascularisation associée à des quantités accrues d’hibernation myocardique (étude complémentaire PARR-2)
  • Utilité de la quantification du flux myocardique à l’aide de la TEP à 82Rb
  • La réserve myocardique mesurée à l’aide de la TEP à 82Rb prédit les résultats
  • L’imagerie TEP au FDG a un effet positif sur l’orientation de la prise en charge et prédit les résultats dans un milieu multicentrique du « monde réel » (CADRE)
  • Mortalité nosocomiale chez 13 263 survivants victimes d’un arrêt cardiaque hors du milieu hospitalier au Canada
  • Conception et estimation de l’échantillonnage d’une enquête complexe pour l’Enquête sur la santé du cœur dans la collectivité de Champlain
  • TDM cardiaque et étude ICES : liens entre les données tirées de l’étude ICES et celles sur les patients inscrits au registre de TDM
  • Analyse de la base de données cliniques sur la maladie du cœur congénitale chez l’adulte (CAPS)
  • Effet de l’utilisation prolongée de l’aspirine sur les manifestations emboliques dans l’endocardite infectieuse (étude complémentaire de l’essai multicentrique sur l’aspirine et l’endocardite infectieuse)
  • Évaluation des paramètres pharmacocinétiques de la cyclosporine visant à faciliter le passage d’un monitorage c0 à c2 chez les greffés cardiaques
  • Recours aux défibrillateurs automatiques implantables chez les survivants canadiens et américains d’un arrêt cardiaque hors du milieu hospitalier
  • Les polymorphismes du récepteur gamma 2 activé du proliférateur des peroxysomes et de l’acyl-CoA synthétase 5 influent sur la réponse à la diète
  • Énoncé de position commun aux organismes SCC, ACR, ACMN,  SCCN et SRMCCan sur l’imagerie cardiaque non effractive avancée réalisée par tomographie par émission de positons, imagerie par résonance magnétique et angiographie par tomographie assistée à détecteurs multiples dans le diagnostic et l’évaluation de la cardiopathie ischémique – résumé
  • Les effets de la pression positive expiratoire continue sur l’énergétique myocardique chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’apnée obstructive du sommeil
  • Raisons expliquant l’escalade des implants de stimulateur cardiaque
  • L’ultrafiltration réduit les transfusions sanguines après une opération cardiaque : une méta-analyse
  • Prévalence et répercussions cliniques de l’anémie chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque suivis dans une clinique de fonction cardiaque spécialisée
  • Valeur pronostique de l’imagerie de perfusion myocardique réalisée par TEP à 82Rb
  • Fréquence de la cardiomyopathie péripartum
  • Profilage neuroendocrinien des humains recevant une allogreffe cardiaque
  • Premiers effets d’un traitement de la fonction endothéliale par une statine et réactivité microvasculaire chez les patients atteints de coronaropathie
  • Importance pronostique de l’abaissement du segment S-T induit par la dipyridamole chez les patients présentant des résultats normaux à l’imagerie de perfusion myocardique par TEP à 82Rb
  • Effets de la méthylprednisolone et d’un circuit en copolymère biocompatible sur l’activation sanguine durant la circulation extracorporelle
  • Influence d’un polymorphisme du récepteur gamma 2 activé par le proliférateur des peroxysomes Pro12Ala sur la réponse au glucose durant l’entraînement physique dans le diabète de type 2
  • Effet de la technique du perfusionniste sur l’embolisation cérébrale durant la circulation extracorporelle
  • Le traitement guidé par le PNC n’est pas supérieur à un examen clinique par un expert pour l’établissement de la dose de bêtabloquant chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque

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