Réparation percutanée bord à bord (TEER) de la valve mitrale ou tricuspide

Qu’est-ce que la régurgitation mitrale?

La régurgitation mitrale est un problème cardiaque qui survient quand la valve mitrale ne se ferme pas correctement. La valve mitrale est l’une des quatre valves du cœur. Le rôle des valves est de faire circuler le sang dans la bonne direction.

En temps normal, le sang suit toujours le même parcours : il commence par entrer du côté droit du cœur, puis est expulsé vers les poumons pour faire le plein d’oxygène. Il revient du côté gauche du cœur, s’écoule par la valve mitrale dans la cavité inférieure gauche (le ventricule gauche), et est expulsé vers le reste du corps.

La régurgitation mitrale, c’est quand la valve mitrale fuit et qu’une partie du sang reflue. Le cœur doit alors travailler plus fort, ce qui l’affaiblit au fil du temps. Si la régurgitation s’aggrave, des symptômes peuvent apparaître : fatigue, essoufflement ou difficulté à accomplir les tâches du quotidien.

Qu’est-ce que la réparation percutanée bord à bord de la valve mitrale (M-TEER)?

Souvent, les médicaments ne suffisent pas pour traiter la régurgitation mitrale. De plus, chez certaines personnes — celles atteintes d’insuffisance cardiaque, par exemple —, la chirurgie traditionnelle, à cœur ouvert, est trop risquée. La réparation percutanée bord à bord de la valve mitrale, ou M-TEER (l’acronyme anglais), est une option dite « à effraction minimale » (réalisée par de petites incisions). Elle utilise soit le système MitraClip^MC d’Abbott, soit le système PASCAL^MC d’Edwards Lifescience.

Cette intervention est conçue pour réparer la valve mitrale et empêcher le sang de refluer. Pour ce faire, les médecins n’ont pas besoin d’ouvrir le sternum : ils font une petite incision dans la jambe et y insèrent un mince tube appelé « cathéter », qu’ils guident jusqu’au cœur par une grosse veine. Ils fixent ensuite un minuscule implant aux feuillets de la valve mitrale, ce qui aide la valve à se fermer complètement et permet au sang de circuler de façon normale.

L’intervention dure généralement d’une à trois heures. La plupart des patients peuvent rentrer à la maison dès le lendemain. Beaucoup constatent une amélioration rapide de leurs symptômes — comme une diminution de l’essoufflement et un regain d’énergie — ce qui améliore leur qualité de vie.

Qu’est-ce que la régurgitation tricuspide?

La régurgitation tricuspide est un problème cardiaque qui survient lorsque la valve tricuspide ne se ferme pas correctement. La valve tricuspide est l’une des quatre valves du cœur. Elle contrôle la circulation du sang du côté droit du cœur.

Normalement, le sang revient du corps par l’oreillette droite (la cavité supérieure droite du cœur). Il s’écoule ensuite par la valve tricuspide dans le ventricule droit (la cavité inférieure droite). De là, le sang est expulsé vers les poumons pour faire le plein d’oxygène. Il revient ensuite du côté gauche du cœur pour être pompé dans le reste du corps.

La régurgitation tricuspide, c’est quand la valve tricuspide fuit et qu’une partie du sang reflue dans l’oreillette droite. Cela force le cœur à travailler plus fort et entraîne des symptômes comme un gonflement des jambes ou du ventre, de la fatigue et un essoufflement. Au fil du temps, la régurgitation tricuspide peut affecter la capacité du cœur à pomper le sang efficacement. Si elle s’aggrave, elle peut provoquer des symptômes tels que l’essoufflement, l’œdème périphérique (gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds), l’ascite (accumulation anormale de fluide dans le ventre), la fatigue et une diminution de la capacité à faire de l’exercice.

Qu’est-ce que la réparation percutanée bord à bord de la valve tricuspide (T-TEER)?

Parfois, les médicaments ne suffisent pas pour traiter la régurgitation tricuspide. De plus, quand la personne est atteinte d’autres problèmes de cœur ou de santé, une opération à cœur ouvert est souvent trop risquée. Dans ce cas, un traitement chirurgical à effraction minimale (réalisé à l’aide de petites incisions) appelé « réparation percutanée bord à bord de la valve tricuspide », ou T-TEER (l’acronyme anglais), peut être une option.

Cette intervention vise à réparer la valve tricuspide et à empêcher le sang de refluer dans l’oreillette. Au lieu d’une opération à cœur ouvert, les médecins font une petite incision dans la jambe. Un fin tube (cathéter) est inséré dans une grosse veine et guidé jusqu’au cœur pour fixer un petit dispositif appelé TriClip^MC à la valve tricuspide. Cette petite « pince » aide la valve à se fermer plus solidement et réduit la fuite.

L’intervention dure généralement de deux à trois heures. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux dès le lendemain. Beaucoup se sentent mieux rapidement : moins de gonflement, une respiration plus facile et une plus grande facilité à accomplir les activités quotidiennes.