Clinique des dispositifs d’assistance ventriculaire (DAV)

Notre clinique est un service de consultation externe qui s’occupe des patients après l’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire (DAV) de longue durée. Un DAV est une pompe implantée par chirurgie et reliée au ventricule (cavité inférieure) gauche du cœur. Ce dispositif aide le cœur à faire circuler le sang chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée. Il y a plusieurs raisons possibles d’implanter un DAV :

• Pont à la transplantation : pour vous stabiliser pendant que vous attendez une transplantation.
• Pont à la candidature : pour améliorer votre état de santé et vos chances de figurer sur la liste de candidats à une transplantation.
• Remplacement définitif : pour améliorer votre qualité de vie si une transplantation n’est pas envisageable.

L’évaluation des patients pour un DAV se fait à la Clinique de fonction cardiaque. Cette évaluation sert à déterminer si un DAV est nécessaire et à vérifier l’absence de contre-indications. Toutefois, elle ne signifie pas nécessairement que vous recevrez un DAV. Vous devrez d’abord passer de nombreux examens. Une équipe multidisciplinaire examinera vos résultats pour déterminer si un DAV est indiqué dans votre cas.

Chaque patient de la Clinique a accès à une infirmière coordonnatrice. Les patients et les familles peuvent contacter cette personne s’ils ont des questions d’ordre médical ou à propos des prochains rendez-vous. Nous encourageons les patients à s’inscrire à MyChart pour avoir accès aux renseignements concernant leurs rendez-vous et leurs résultats d’examens.

La Clinique des DAV fonctionne selon un modèle de soins partagés. Cela signifie que vous ne verrez pas nécessairement le même cardiologue à chacune de vos visites.

Demande de consultation

Pour vous faire évaluer pour un DAV, votre médecin doit envoyer une demande de consultation à la Clinique de fonction cardiaque de l’Institut de cardiologie. La demande doit comprendre vos antécédents médicaux détaillés, une liste à jour des médicaments que vous prenez et les résultats de tout examen pertinent. Le cabinet de votre médecin peut faxer la demande à la Clinique de fonction cardiaque au 613-696-7159.

• Demande de consultation : traitement de l'insuffisance cardiaque avancée (PDF, anglais seulement)

À quoi s’attendre

Évaluation pour un DAV

Les évaluations pour un DAV nécessitent plusieurs tests et examens. Selon votre état de santé, vous pourriez passer ces tests et examens pendant une hospitalisation ou en consultation externe.

Voici quelques exemples d’examens que l’on pourrait vous demander :

• Épreuve d’effort cardiopulmonaire
• Échocardiographie
• Doppler carotidien
• Tomodensitométrie (TDM) de la poitrine et de l’abdomen
• Étude du débit sanguin des jambes
• Analyses sanguines
• Électrocardiographie (ECG)
• Cathétérisme cardiaque droit
• Orientation vers des spécialistes en psychologie, travail social, nutrition, physiothérapie ou autres domaines.

Une fois tous les tests et examens terminés, un comité multidisciplinaire composé de cardiologues, de chirurgiens, d’infirmières, de psychologues, de travailleurs sociaux et d’autres professionnels de la santé se réunira pour discuter de votre dossier. Il déterminera si vous avez besoin d’un dispositif d’assistance ventriculaire, s'il y a des contre-indications dans votre cas et si l’intervention chirurgicale est dans votre intérêt. Il vous transmettra son évaluation, ainsi qu’à votre médecin traitant, et vous dira si vous pouvez recevoir un DAV. Si le comité décide de procéder à l’implantation d’un DAV, il vous donnera plus de détails sur l’intervention chirurgicale avant d’en fixer la date.

Soins après l’implantation d’un DAV

Après l’implantation de votre DAV, vous recevrez des soins personnalisés, car chaque situation est unique. Selon votre état de santé avant l’opération et la façon dont se déroule votre rétablissement, vous resterez à l’hôpital au moins deux semaines et aussi longtemps que nécessaire pour pouvoir rentrer chez vous en toute sécurité. Vous amorcerez votre convalescence à l’hôpital, en faisant de la réadaptation physique. Nous vous donnerons aussi de la formation sur votre DAV et ses différentes composantes. Vous aurez même un test pratique et un test écrit à passer. Lorsque votre état sera stable et que vous aurez confiance en votre capacité de vous occuper de votre DAV, vous obtiendrez votre congé et pourrez rentrer chez vous.

Une fois le DAV en place, vous devrez surveiller votre état de santé, adapter vos habitudes de vie et passer régulièrement des tests et examens, ce qui comprend souvent les choses suivantes :

Analyses sanguines fréquentes, jusqu’à deux fois par semaine

La fréquence devrait passer à une fois toutes les deux semaines une fois votre état stable. Vous recevrez une requête permanente pour des analyses de sang à votre départ de l’hôpital. Les analyses sanguines peuvent se faire à l’Institut de cardiologie ou dans un laboratoire externe. Si vous faites faire vos analyses à l’ICUO, la requête peut être versée dans votre dossier électronique.

Échocardiographies

Vous passerez une échocardiographie une ou deux fois par année. Il s’agira soit d’une échocardiographie ordinaire, soit d’une échocardiographie pour optimiser la vitesse de votre DAV.

Suivis quotidiens

Vous devrez prendre en note votre poids, votre température, votre tension artérielle moyenne (TAM) et les données de votre DAV à la même heure tous les jours. Vous enverrez vos fiches par courriel ou par télécopieur à la coordonnatrice DAV une fois par semaine. Vous pourrez aussi entrer vos données dans MyChart.

Personne de soutien

Votre personne de soutien devrait rester à vos côtés en permanence pendant le premier mois suivant votre retour à la maison. Son rôle est de vous appuyer à la maison et de vous aider à vous rendre à vos rendez-vous et examen. Après un mois, vous pourrez discuter de vos besoins en matière de soutien avec votre équipe soignante.

Équipement de secours

Ne quittez jamais la maison sans un contrôleur de secours, des piles et des dispositifs de fixation de rechange. Il est important que vous ou votre personne de soutien ayez toujours ces choses à portée de main.

Réadaptation cardiovasculaire

Tous les patients doivent faire de la réadaptation après l’implantation d’un DAV pour apprendre à faire de l’exercice de façon sécuritaire. L’objectif est d’augmenter votre force et votre endurance afin de vous aider à mener une vie plus saine et autonome. Les patients de l’Institut de cardiologie ont accès gratuitement à la réadaptation cardiovasculaire. Le programme commence de six à huit semaines après votre opération. Si vous habitez à l’extérieur d’Ottawa, il est possible de suivre le programme à distance ou de vous inscrire à un programme plus près de chez vous.

La coordonnatrice DAV passera vos résultats et tout changement de médication en revue avec vous.

Environ un mois après votre sortie de l'hôpital, vous aurez votre premier rendez-vous à la Clinique pour rencontrer un cardiologue spécialiste des DAV. Par la suite, le rythme de vos rendez-vous ira d’une fois par mois à une fois tous les six mois, selon votre état de santé.

À quoi s’attendre lors des consultations :

• Les consultations durent une soixantaine de minutes. Arrivez à l’avance afin d’avoir le temps de vous garer et de faire tous vos tests.
• Apportez votre liste de médicaments.
• Nous pourrions vous demander d’apporter certains de vos appareils pour un entretien.
• Vous passerez une ECG avant votre rendez-vous.
• Le pansement du point d’insertion du câble de transmission sera changé.
• On pourrait vous faire une prise de sang.
• Votre DAV sera branché à un moniteur, ce qui nous permettra d’examiner vos données et l’historique des alarmes.

Environ deux mois après l’implantation de votre DAV, vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien. Celui-ci vérifiera la cicatrisation de votre sternum et du point d’insertion du câble de transmission. Si tout se passe bien, vous n’aurez pas d’autre rendez-vous avec le chirurgien, à moins qu’un problème chirurgical surgisse plus tard.

À quoi s’attendre lors des rendez-vous avec votre chirurgien :

• Les consultations durent une soixantaine de minutes. Arrivez à l’avance afin d’avoir le temps de vous garer et de faire tous vos tests.
• Apportez votre liste de médicaments.
• Vous passerez une ECG avant votre rendez-vous.
• Vous passerez une radiographie de la poitrine avant votre rendez-vous.
• Le pansement au point d’insertion du câble de transmission pourrait être changé.

Si vous avez reçu un dispositif d'assistance ventriculaire (DAV) à titre de pont à la transplantation ou à la candidature, il faut compter environ six mois de convalescence avant que votre cardiologue ne commence votre évaluation en vue d'une transplantation cardiaque. Veuillez consulter la Clinique de transplantation cardiaque pour en savoir plus.

Ressources pour les patients

À l’Institut de cardiologie :

• Préparer votre visite à la clinique
• Votre dispositif d’assistance ventriculaire gauche – Guide à l’intention des patients et des proches aidants
• Transplantation cardiaque – Guide à l’intention des patients et des proches aidants
• Réadaptation cardiovasculaire
• Mieux vivre comme proche aidant – Conseils, outils et ressources pour les proches aidants et les familles

Autres organismes :

• CorHealth Ontario: Considering a Left Ventricular Assist Device (PDF en anglais seulement)